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索 引 號 H110/2024-79179 成文日期 2024-06-24
發(fā)布機構 醫(yī)療保障蕭山分局 主題分類 衛(wèi)生、體育、醫(yī)保/醫(yī)保

【轉】2024年度醫(yī)療救助標準、程序(享受救助待遇流程)

發(fā)布日期:2024-06-24 12:17 訪問次數(shù): 信息來源:醫(yī)療保障蕭山分局

根據(jù)《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》(杭政〔2020〕56號)、《杭州市構建因病致貧返貧防范長效機制實施辦法》(杭政辦函〔2022〕70號)規(guī)定:

一、醫(yī)療救助對象

參加我市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,且持有效期內本市民政、殘聯(lián)部門核發(fā)的《特困人員救助供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》和二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的人員。

二、醫(yī)療救助范圍

醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構中發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費,扣除基本醫(yī)療保險、大病保險以及其他醫(yī)療補助后的個人承擔部分。

三、醫(yī)療救助待遇

對醫(yī)療救助對象符合規(guī)定的門診與住院費用實行同比例救助并共用年度救助限額,其中《特困人員救助供養(yǎng)證》持有者不設年度救助限額并予以全額救助;其他醫(yī)療救助對象年度救助限額為15萬元(其中普通門診費用年度救助限額為2萬元),救助比例分別為《最低生活保障家庭證》和二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》持有者救助80%,《最低生活保障邊緣家庭證》持有者救助70%。新認定的因病納入低保、低邊的支出型困難人員,其被認定前6個月政策范圍內醫(yī)療費用納入醫(yī)療救助范圍。

四、醫(yī)療救助方式

(一)即時救助。救助對象在直接聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)藥機構就醫(yī)、購藥時發(fā)生的醫(yī)療費,符合救助標準的,可在醫(yī)療費結算時直接享受醫(yī)療救助。

(二)事后救助。救助對象發(fā)生的符合救助標準的醫(yī)療費,未能享受即時救助的,在申請報銷時,由醫(yī)保經(jīng)辦機構一并給予醫(yī)療救助。

五、醫(yī)療救助聯(lián)席會議

建立由市醫(yī)療保障行政部門牽頭,民政、財政、衛(wèi)生健康、工會等部門參與的市醫(yī)療救助聯(lián)席會議制度,研究解決全市醫(yī)療救助工作中出現(xiàn)的特殊情況和重大事項,辦公室設在市醫(yī)療保障行政部門。各區(qū)、縣(市)可建立相應的醫(yī)療救助工作機制。



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